Si suspicion de tumeur border line :
- Proposition de surveillance IRM
- Selon le volume de la tumeur, naissance puis coelioscopie, annexectomie, stadification.
- Ou césarienne annexectomie
- Et selon les résultats définitifs restadifiaction selon les recommandations
Suspicion de tumeur maligne de l’ovaire :
- exploration la plus complète possible de la cavité abdomino-périnéale
- Chirurgie à réaliser par un chirurgien habitué à la pathologie pelvienne oncologique.
- Particularité de la chirurgie pelvienne pendant la grossesse : manipulation minimale de l’utérus
- Tocolyse
- Contrôle de la vitalité fœtale avant et après chirurgie
- Permettre d’obtenir un diagnostic histologique sans prendre de risque de dissémination
- Grader la lésion :
- exploration la plus complète possible de la cavité abdomino-périnéale,
- biopsie de toute lésion suspecte,
- biopsies péritonéales systématiques,
- cytologie péritonéale.
- Le plus souvent l’ovariectomie voire l’annexectomie est recommandée pour limiter les risques de rupture tumorale
Tumeurs non épithéliales de l’ovaire (TNEO) germinales et des cordons sexuels
- Majorité des cas, stade I
- le traitement chirurgical seul en l’absence de rupture du kyste
- Stadification péritonéale complète
- Sans curages sauf si adénopathie macroscopiquement suspecte
- Pas de traitement complémentaire
- Si traitement complémentaire nécessaire
- Sans grossesse BEP
- Si grossesse à discuter sans Bléomycine en RCP
Tumeurs épithéliales malignes de l’ovaire (TEMO) Encore plus rares
- Annexectomie
- Stadification péritonéale doit être proposée initialement.
- +/- geste ganglionnaire
- Chimiothérapie par carbo –Taxol possible pendant la grossesse
A discuter selon terme gravité de la lésion initiale