Le bilan devant une tumeur digestive associée à la grossesse
Cancers colo-rectaux
- Épidémiologie
- Env 300 cas publiés depuis 1842
- 4ème Kc au cours de la grossesse
- soit une fréquence d’environ 0,002 à 0,007% des Grossesses
- Localisation Rectale = 86% sont pelviens (rectum++) alors que dans la population générale seuls 25% présentent cette localisation . Extension est souvent plus importante. Les stades T3 représentent plus de 50% des tumeurs et des métastases sont présentes dans 25% des cas versus 3 à 8% (SEER)
- Diagnostic
- Diagnostic tardif car masqué par des symptômes physiologiques de la grossesse alternance diarrhée constipation, anémie,météorisme, douleurs abdominales
- Toujours l’évoquer si :
1. Diarrhée muco-hémoragique
2. Syndrome occlusif
3. Perte de poids avec rectorragies
4. Douleurs rectales
- Bilan
- Examens clinique et paraclinique
- TR
- Recto-sigmoidoscopie ++ (biopsie)
- Bilan loco régional: Echo-endoscopie; IRM; Echo hépatique; PAS DE Lavement baryté = CI (risque foetal); Pas de scanner au 1e T et moins de 100 mGy à partir du 2e T
- Pronostic
- Le pronostique est identique à stade équivalent (survie à 5 ans et taux de méta) qu’en dehors de la G
Cancers gastriques
- Incidence : rare = 2,6 /10000 au japon
- Diagnostic difficile
- Bilan : gastroscopie + biopsie et écho endoscopie
- Pronostic: semble similaire aux patientes en dehors de la grossesse
Cancers pancréatiques
- Incidence : rarissime. 4 cas rapportés dans la littérature
- Diagnostic : biopsie sous écho endoscopie